忙碌一整天，連日加班和客戶應酬之後，年度身體檢查報告出現「脂肪肝」，不少人會心頭一緊。25至40歲的職場人士有時以為，這只會發生在中老年人，或體重明顯超標的人身上，甚至覺得「只要不喝酒就沒事」。
脂肪肝的意思，是肝細胞內積聚了過多脂肪，主要是甘油三酯。當脂肪重量超過肝臟總重量的5%，便可稱為脂肪肝。它和外賣、含糖飲品、久坐都有關，不是只有飲酒才會出現。
脂肪肝不限於飲酒或肥胖：先看兩個常見想法
聽到診斷後，很多人第一句是：「我不算胖，也不常喝酒，為甚麼會有脂肪肝？」體重和飲酒習慣，都不能單獨用來判斷肝臟有沒有積聚脂肪。
身材標準，也會有非酒精性脂肪肝？
會。非酒精性脂肪肝不一定出現在體重偏高的人身上。部分人體重看起來正常，仍可能有內臟脂肪較多、胰島素阻抗，或長期吃得太甜、太精緻。亞洲亦有體型偏瘦、但已有脂肪肝的情況。所以不能用「我不胖」來排除。
早期脂肪肝症狀為甚麼這麼不明顯？
肝臟實質本身沒有痛覺神經，病情較輕時，很多人沒有特別感覺。脂肪沉積增加後，部分人可能出現一些不特異的情況，例如：
沒有明確原因的持續疲倦，注意力較難集中
右上腹、肋骨下方有脹滿或沉重感
食慾下降，或偶爾有輕微作悶
這些表現也可以由其他原因引起，不能單憑感覺判斷。若已有明顯黃疸、腹脹積水，或肝區持續不適，便不應再當作普通疲倦，應盡快求醫。定期檢查的作用，就是在還沒有明顯不適時，先知道肝臟的情況。
脂肪肝原因：高糖、外賣和久坐都算
要談改善，先分清脂肪從何而來。脂肪肝大致分為酒精性和非酒精性。對不常飲酒的上班族來說，較常見的原因包括：
糖和精緻碳水化合物偏多： 每天一杯凍奶茶、手搖飲或甜品，過多果糖會在肝臟轉化並儲存。
高油外賣： 茶餐廳碟頭飯和港式快餐，醬汁和油脂往往不少。
久坐、活動不足： 每天坐在辦公桌前超過8小時，肌肉使用葡萄糖的機會減少，內臟脂肪較容易積聚。
代謝問題： 血壓、血脂或血糖偏高的人，出現脂肪肝的機會較高。
這些是風險因素，不是每一項都必然導致脂肪肝。個人結果仍要結合檢查和醫生評估。
脂肪肝診斷方法：血檢、超聲波和彈性掃描
體檢出現相關提示後，醫生可能會用多於一種方法評估，而不是只看一個指數。
1. 血液檢查
常見項目包括 ALT（谷丙轉氨酶）和 AST（谷草轉氨酶）。指數上升可反映肝細胞受損，但脂肪肝患者的肝功能指數也可以正常。因此，血檢正常不能單獨用來排除脂肪肝。
2. 腹部超聲波
腹部超聲波是較普遍、無創的檢查，可觀察肝臟影像，協助判斷有沒有脂肪浸潤，以及程度屬輕、中還是重。它是篩查工具，不能取代醫生對整體病情的判斷。
3. 肝臟彈性掃描
肝纖維掃描（FibroScan）可量度脂肪變性程度（CAP 值）和肝臟硬度（以 kPa 表示），後者用來評估纖維化。它無須切肝組織，但是否需要做、結果如何解讀，應由醫生按個別情況決定。
脂肪肝改善：飲食、運動和體重可以怎樣調整
肝臟有修復能力。在尚未發展至較難逆轉的肝硬化之前，輕度至中度脂肪肝有機會隨生活習慣改善。這不是保證可以完全回復，也不應用極端方法求快。
飲食：少甜、少醬，不必一次過改掉所有外賣
可以參考地中海式飲食的方向：減少高升糖指數的碳水化合物，增加魚、雞胸、豆類等蛋白質，以及蔬菜、燕麥等纖維。午餐若常叫碟頭飯，可先減少醬汁；含糖飲料可改為無糖茶或黑咖啡。重點是能夠維持，而不是只堅持數天。
運動：有氧和阻力訓練一併做
一般建議每週至少150分鐘中等強度有氧運動，例如快走、慢跑或游泳，並配合每週約2次肌力訓練。運動有助提升胰島素敏感性，亦有利減少內臟脂肪。若本身有關節、心臟或其他健康問題，應先問醫生怎樣開始。
體重：減5%已經有意義
研究指出，體重減輕約5%，肝臟脂肪可明顯減少；減輕約10%，對肝臟發炎和纖維化的改善更明顯。減重應逐步進行。已經偏瘦的人，不應再以「再減幾公斤」為唯一目標，而要同時看飲食質量和代謝情況。
脂肪肝改善時，這兩種做法要避開
想快見效時，有人會用很進取的斷食或極低熱量飲食。短期體重跌得很快，脂肪組織迅速分解，大量脂肪酸進入肝臟，反而可能增加肝臟負擔。減重速度應和醫生或註冊營養師討論，尤其本身已有肝指數異常的人。
也不應靠坊間「排毒護肝」保健品代替檢查和生活調整。現時沒有一種保健品可以單靠服用便清除肝臟脂肪。是否需要藥物，要由醫生按纖維化程度和其他疾病決定，不宜自行購買。
由下一頓飯開始，比一次過改掉所有習慣實際
脂肪肝很多時是一個提早出現的提示，表示飲食、活動或代謝需要再看一次。下一頓少一杯含糖飲品，或放工後早一站下車走路，都比立志「由明天起完全不吃外賣」容易堅持。
如果報告已經寫上脂肪肝，應把結果帶去問醫生，確認要否再做超聲波或彈性掃描，以及多久覆檢一次。網上的飲食和運動方向可以參考，但不能代替針對你這份報告的判斷。